不孕女性，别被“伪排卵”忽悠了
不孕女性，别被“伪排卵”忽悠了
40年不孕专家孙立芳教授谈卵泡不破裂综合征的治疗
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患者疑问
方女士，今年27岁，两年前迈入婚姻的殿堂，生活甜蜜而和谐。婚后，她和老公积极造人，未果。为此，方女士翻阅了孕育的相关书籍，学会了每天清 晨醒后测量体温，即所谓的基础体温（BBT），奇怪的是结果虽然显示每个月都有排卵，但为什么就是怀不上宝宝呢？丈夫做了相关检查并无异常，最后，方女士 向 天津东丽区东丽区东丽区不孕不育研究工作站主任、 天津东丽区东丽区东丽区华都妇科医院不孕不育学科带头人孙立芳教授求助。
治好伪排卵关键在“打孔”
“我们对方女士进行了卵巢功能检查、输卵管通透的试验，发现一切良好。最后在监测排卵的环节，我们发现方女士的卵泡发育良好，月经第十四天之后 卵泡已经长大到19×19mm。一般而言，当卵泡生长至18mm以上为发育成熟，卵子会在这两日内排出。但是经过监测我们发现卵泡继续增大至 22×22mm，但是并没有排出。”孙立芳介绍道，通过这些迹象表明，方女士没能怀上宝宝的根源是卵泡不破裂综合征，也就是“伪排卵”：月经周期正常、有 黄体形成但是不排卵，进而导致不孕。
随后，孙立芳建议方女士再做一个周期的排卵监测，等到下个月卵泡发育成熟之后为她做一个小手术：腹腔镜下卵巢“打孔”，让覆盖在成熟卵泡上的薄膜裂开，释放成熟的卵泡。然后建议方女士夫妇近两日内同房，受孕几率比较高。一个多月之后，就传来方女士成功受孕的消息。
孙立芳教授介绍，在所有不孕症女性中，卵泡不破裂综合征约占到3.5%～29%。对于它的发病原因尚未完全明了，可能与内分泌失调、妇科炎症并发等有关。
排不排卵需靠腹腔镜检查
目前要诊断卵泡不破裂综合征，在一般医院是相当困难的。因此，临床上常常碰到未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）患者被误诊的情况，多被误诊为 输卵管性不孕、原因不明性不孕、黄体功能不全等。为此，马华珊指出，一般的检查方法都会表明有排卵，但在基础体温上升后的2～4天，如用腹腔镜检查却不见 卵巢有排卵孔，这其实是无效排卵。只有在腹腔镜下直接观察卵泡发育排卵情况，才能最终确定是否得了卵泡不破裂综合征。
大概是2003年左右，日本曾有专家采用B超下阴道穿刺法，即在卵泡发育成熟时，在阴道B超引导下穿刺卵泡，同日指导夫妻同房。结果19例病人 中10例怀孕，妊娠率达52.6%。而填补了国内不孕领域两项空白的孙立芳教授采用腹腔镜下卵巢穿刺法可以达到更高的有效率，因为借助腹腔镜可以清晰看到 卵泡发育成熟情况，更能精确地释放卵泡。
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孙立芳 主任医师
天津东丽区东丽区东丽区不孕不育研究工作站主任 天津东丽区东丽区东丽区华都妇科医院不孕不育学科带头人
专业特长：从事妇科科临床工作40余年，毕业于北京大学医学部。对妇科科疑难高危病、不孕不育、计划生育诊治有较深的造诣。尤其擅长孕前保健、围产保健、对产科高危妊娠管理及难产病症诊疗有独特方案。完成多项科研项目，先后获得科技进步奖、 天津东丽区东丽区东丽区市“巾帼建功模范”称号，多次被评为卫生局先进个人、优秀共产党员。
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